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内科基础试题及答案

试题 时间:2018-04-14 我要投稿
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  1. Babinski征阳性最常见于下列哪一个部位病变 A

  A.同侧胸髓

  B.对侧丘脑

  C.同侧马尾

  D.对侧豆状核

  E.大脑中央后回

  2. 一男性,23岁,日间参加长跑比赛,晚上会餐后入睡,次日晨起四肢无力,行走困难,呈进行性加重,下午则四肢完全不能动。检查:四肢肌力0级,腱反射消失,感觉无异常,应首先采取的措施是 D

  A.颅脑CT检查

  B.腰椎穿刺检查

  C.脑电图检查

  D.血离子检查

  E.拍颈椎X线片

  3. 一男孩,一月前下午放学时家人发现左眼裂变小,继之右上睑也下垂,晨起时正常。来诊时检查:双上睑轻下垂,瞳孔等大,对光反射正常,令其反复做睁闭眼动作后,上睑下垂加重,最可能的诊断是 D

  A.动眼神经麻痹

  B.先天性眼睑下垂

  C.周期性麻痹

  D.重症肌无力

  E.多发性硬化

  4. 交叉性感觉障碍的病变部位应在 E

  A.皮层感觉中枢

  B.内囊后肢

  C.丘脑

  D.中脑腹侧部

  E.延髓外侧部

  5. 24岁男性,10天前有"感冒"史,3天前起四肢麻木,无力,1天来四肢瘫痪,肌力2级,肌张力低下,各腱反射消失,感觉无明显障碍,双侧Babinski征阴性,治疗应首选 D

  A.青霉素

  B.甘露醇

  C.安坦

  D.皮质激素

  E.新斯的明

  6. 格林--巴利氏综合征下列最具有特征性表现的是 E

  A.末稍型感觉障碍

  B.四肢弛缓性瘫痪

  C.四肢腱反射消失

  D.神经根性疼痛

  E.脑脊液蛋白--细胞分离

  7. 高血压动脉硬化性脑出血最常见的破裂血管是 B

  A.脉络膜前动脉

  B.豆纹动脉

  C.小脑上动脉

  D.大脑前动脉

  E.大脑后动脉

  8. 一侧瞳孔扩大,直接和间接对光反应消失,最可能是由于 E

  A.同侧视神经受损

  B.同侧视束受损

  C.同侧外侧膝状体受损

  D.同侧枕叶视中枢受损

  E.同侧动眼神经受损

  9. 中枢性面瘫与周围性面瘫(包括面神经核与面神经)表现不同的关键是 D

  A.有否肢体瘫痪

  B.有否伸舌偏斜

  C.有否病理反射

  D.有否皱额闭眼障碍

  E.有否提唇,鼓腮,吹气障碍

  10. 重症肌无力常与哪一种疾病同时存在? C

  A.甲状腺炎

  B.甲状腺机能亢进

  C.胸腺肿瘤或胸腺增生

  D.系统性红斑狼疮

  E.类风湿性关节炎

  11. 患者,男性,60岁,突然发生右侧上、下肢无力,不能讲话。检查发现右侧偏身感觉缺失、右侧偏瘫,右侧同向性偏盲,运动性失语。临床诊断脑血栓形成。其闭塞的血管最可能是 E

  A.左侧椎动脉

  B.基底动脉

  C.右侧大脑中动脉

  D.左侧大脑前动脉

  E.左侧大脑中动脉

  12. 患者,女性,25岁,农民,发病后出现双侧周围性面瘫,吞咽困难,四肢驰缓性瘫痪,第三天发展至呼吸肌麻庳,应立即采取何种措施最为适宜? E

  A.**米松

  B.ATP.辅酶A

  C.氯化钾

  D.新斯的明

  E.气管切开,辅助呼吸

  13. 神经系统检查见右侧眼球外展不能,露齿时口角左偏,右侧额纹、鼻唇沟消失,伸舌左偏,舌肌无萎缩,左侧偏身深、浅感觉障碍,左侧上、下肢中枢性偏瘫,其病变部位最可能是 B

  A.左侧桥脑

  B.右侧桥脑

  C.右侧内囊

  D.左侧延髓

  E.右侧桥脑及左侧延髓

  14. 周期性瘫痪病人反复发作,其间歇期的肌力多数为 C

  A.明显减退

  B.减退.伴肌肉明显萎缩

  C.正常

  D.正常.伴感觉减退

  E.正常.伴腱反射消失

  15. 重症脑出血,首选的治疗原则是 B

  A.预防休克

  B.应用脱水剂

  C.控制血肿感染

  D.立即输血

  E.给予苏醒剂

  16. 格林-巴利综合征起病三天内必有的症状是 A

  A.四肢驰缓性瘫痪

  B.肌肉萎缩

  C.四肢手套.袜套状感觉消退

  D.小便潴留

  E.脑脊液蛋白细胞分离

  17. 患者男10岁,患发作性意识障碍2年,拟诊癫痫,服丙戊酸钠治疗,不能满意控制,拟进一步明确癫痫发作类型,下列哪种检查最有帮助? B

  A.头颅摄片

  B.脑电图

  C.头颅CT扫描

  D.脑血管造影

  E.脑超声波检查

  18. 患者26岁,男性。2周前感冒2-3天恢复。3天前背痛,同时觉双足,小腿发麻,尚能行走。次日麻木向大腿发展,走路时双足不灵活,迈步费劲,不能单独站立。小便费劲,三天无大便。检查:双下肢肌力1-2级,张力低,腱反射对称减低,病理征不肯定。双T8以下各种感觉消失,下述哪一个是最可能的诊断? B

  A.脊髓灰质炎

  B.急性横贯性脊髓炎

  C.多发性硬化

  D.脊柱转移性肿瘤

  E.急性硬膜外脓肿

  19. 重症肌无力胆碱能危象除维持呼吸外最合理的处理措施是 D

  A.增加肌注新斯的明

  B.加用阿托品

  C.停用抗胆碱酯酶剂

  D.停用抗胆碱酶剂加用阿托品

  E.做Tensilon试验

  20. 23岁,男性。两周前曾有咳嗽咽痛症状。三天前觉背部酸痛,下肢乏力,麻木,两天前双下肢瘫,尿潴留。查体:双下肢肌力0级,肌张力低,胸4节段以下深,浅感觉消失,膝腱反射未引出,Babinski征阴性。最可能的诊断是 C

  A.急性硬脊膜外脓肿

  B.视神经脊髓炎

  C.急性脊髓炎

  D.急性脊髓灰质炎

  E.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

  21. 一老年男性患者,左侧肢体活动不灵3天,今晨嗜睡。检查:左半身瘫痪,CT脑扫描发现右侧大脑中动脉供血区域有大片楔形低密度灶,应首选哪种治疗措施? A

  A.抑制脑水肿药物

  B.低分子右旋糖酐

  C.脑血管扩张药

  D.抗凝剂

  E.脑细胞活化剂

  22. 诊断癫痫的主要依据 D

  A.神经系统体征

  B.头颅X线拍片

  C.脑脊液化验

  D.病史询问

  E.脑电图检查

  23. 患者65岁,二天前早起时右侧肢体不能活动,说话不清,但今日出现昏睡,瞳孔左

  0.5cm,右0.3cm,脑CT示:左额顶叶大片低密度改变,最重要的治疗是 D

  A.外科治疗

  B.抗凝剂

  C.溶血栓剂

  D.脱水剂

  E.低分子右旋糖酐

  24. 一中年患者,半天前头痛,呕吐,检查:T37℃,BP16/11kPa(120/80 mmHg),颈部抵抗,Kernig征(+),无偏瘫,脑脊液血性,脑CT提示血管畸形,心电图示:心肌缺血,首要的措施是 A

  A.绝对卧床

  B.止血剂

  C.脑代谢活化剂

  D.抗菌素

  E.改善心肌缺血

  25. 55岁女性,四小时前头痛,说话不清楚,右侧肢体无力,继之昏迷,头颅CT示:左侧丘脑高密度出血影,血压24/16kPa(180/120mmHg),血糖7.5mmol/L,其病因应先考虑 E

  A.糖尿病

  B.血液病

  C.脑动脉瘤破裂

  D.脑血管畸形

  E.高血压和动脉硬化

  26. 一患者四小时来不省人事,四肢阵发性抽搐6次,检查:昏迷,无偏瘫,双侧病理反射(+),其治疗首选药物是 B

  A.安定肌注

  B.安定静注

  C.钠肌注

  D.异戊巴比妥钠静注

  E.鼻饲卡马西平

  27. 30岁男性,患者。两周前曾有上呼吸道感染症状。三天前背痛,束带感,双下肢麻木,乏力,次日加重,只可在搀扶下走几步,排尿费力,近一天来双下肢不能活动,尿潴留,下半身无汗,检查:双下肢肌力O级,肌张力低,双侧胸4以下浅,深感觉缺失,双膝、跟腱反射消失,Babinski征(-),为明确诊断,必须首先检查 D

  A.血常规

  B.尿培养

  C.脊髓CT

  D.腰穿

  E.腰椎X片

  28. 查体示左侧鼻唇沟浅,两侧额纹对称。眼睑闭合有力,伸舌左偏无肌萎缩,左上、下肢中枢性瘫痪,左侧偏身感觉障碍,左侧同向偏盲。病变部位是 C

  A.右枕叶皮质

  B.左侧内囊

  C.右侧内囊

  D.左侧桥脑

  E.右侧桥脑

  29. 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的最主要危险是 B

  A.延髓麻痹

  B.呼吸麻痹

  C.乳头水肿

  D.肺部感染

  E.心力衰竭

  30. 锥体束损害最重要的体征是 E

  A.瘫痪

  B.肌萎缩

  C.腱反射亢进

  D.肌张力增高

  E.病理反阳性

  31. 蛛网膜下腔出血最主要体征是 D

  A.乳头水肿

  B.感觉障碍

  C.颅神经麻痹

  D.脑膜刺激征

  E.玻璃体下出血

  32. 确定深昏迷最有价值的体征是 E

  A.对疼痛无反应

  B.呼之不应

  C.眼球固定

  D.血压下降

  E.所有反射消失

  33. 对脑动脉瘤破裂的预后估计,最重要的是 A

  A.意识障碍的程度

  B.血压上升的程度

  C.脑动脉瘤的大小

  D.偏瘫的有无

  E.脑动脉瘤的多少

  34. 一重症肌无力病人因肺部感染应用卡那霉素治疗,3天后发生危象,这时首先应 C

  A.鉴别危象类型,给予针对性治疗

  B.停用卡那霉素

  C.保证呼吸道通畅和正常换气

  D.积极治疗肺部感染

  E.肌肉注射阿托品1毫克

  35. 高血压性脑出血急性期处理的最重要环节是

  A.立即使血压下降至正常以下,防止再出血

  B.立即使用止血药

  C.立即使用脱水药控制脑水肿,降低颅内压

  D.用镇静药,防止癫痫发作

  E.用抗生素,防止继发感染

  36. 脑桥病变的最特征性临床表现是 D

  A.受损范围广泛

  B.常有剧烈面痛

  C.瞳孔常散大

  D.上下肢瘫痪在面瘫的对侧

  E.多有昏迷或抽搐

  37. 典型的震颤麻痹三个最主要临床特征是 E

  A.震颤,肌张力增高,面具脸

  B.震颤,肌张力增高,搓丸样动作

  C.肌张力增高,运动减少,慌张步态

  D.震颤,运动减少,写字过小症

  E.以上均不是

  38. 70岁,女性患者,有高血压病史多年,二天前进早餐时发现右手无力,拿不住筷子,中午则说话不清不能下地行走。查体:右侧肢体不全瘫,下肢肌力Ⅲ级,上肢肌力Ⅱ级,Bobinski征右侧阳性,血压21/12kPa(160/90mmHg)最可能的诊断是 E

  A.脑出血

  B.高血压脑病

  C.脑栓塞

  D.短暂脑缺血发作

  E.脑血栓形成

  39. 18岁,男性,患者,病前十天有"感冒"史,近一周来四肢无力不能行走,检查:双睑闭合无力,四肢瘫,肌力Ⅲ级 腱反射消失,该患者最可能的诊断是 D

  A.重症肌无力

  B.脊髓灰质炎

  C.周期性瘫痪

  D.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

  E.急性脊髓炎休克期

  40. 25岁,男性,患者,近两个月出现双眼睑下垂,吞咽困难,四肢乏力,晨轻暮重。某医院先后给予服用吡啶斯的明,美斯的明等药物。3天前自觉呼吸费力,腹痛。入院时呼吸极感困难,出汗,瞳孔缩小,肌肉跳动。处理方面除紧急进行气管切开及人工呼吸外,最主要还应采取 D

  A.加大新斯的明

  B.新斯的明+激素

  C.新斯的明+阿托品

  D.停用新斯的明,采用阿托品

  E.胸腺照射

  41. 一位缺血性中风患者,神经系统检查时发现右侧动眼神经麻痹,左侧鼻唇沟变浅,伸舌偏左(舌肌无萎缩),左侧肢体呈中枢性瘫痪。其病变部位应在 B

  A.左侧中脑

  B.右侧中脑

  C.左侧中脑,桥脑

  D.右侧中脑,桥脑

  E.右侧中脑,左侧桥脑,延髓

  42. 视野缺损表现为双颞侧偏盲,其病变应在视觉径路上的哪一个部位? B

  A.视神经

  B.视交叉

  C.视束

  D.外侧膝状体

  E.视放射

  43. 周期性瘫痪发病时最常见的临床表现为 A

  A.对称性四肢弛缓性瘫痪

  B.不对称性四肢弛缓性瘫痪

  C.四肢弛缓性瘫痪+呼吸肌麻痹

  D.四肢弛缓性瘫痪+眼外肌,吞咽肌麻痹

  E.痛性肌痉挛

  44. 成人脑脊液的正常值下述哪一项为正确? D

  A.蛋白定性阳性

  B.压力0.4-2kPa(40.8-204mmH?O)

  C.氯化物<110.5mmol/L(650mg/dL)

  D.葡萄糖2.5~4.4mmol/L(50~75mg/dL)

  E.细胞数<12×10?/L(12/mm?)

  45. 56岁,男性患者,高血压病,动脉粥样硬化史5年。某天于劳动时突然说不出话及右侧轻偏瘫,约10分钟后恢复正常,在送往医院途中又类似发作一次。入院时血压19.5/12.4kPa(150/95mmHg),神经系统检查正常。应选用下列哪一种防治措施最合适? D

  A.降压药物

  B.血管扩张剂

  C.脱水剂

  D.血小板聚集抑制剂

  E.脑代谢活化剂

  46. 诊断脑蛛网膜下腔出血具有决定性意义的表现是 E

  A.头痛,呕吐

  B.意识障碍

  C.脑膜刺激征

  D.眼底出血

  E.血性脑脊液

  47. 原发性三叉神经痛患者最常出现 E

  A.面部痛觉减退

  B.咀嚼肌萎缩

  C.角膜反射减弱

  D.张口下颌偏斜

  E.有疼痛触发点

  48. 24岁男工人,急性发作四肢弛缓性瘫痪7天。小便正常。脑脊液细胞5×10?/L,蛋白0.48g/L(48mg%)。下列哪种疾病可能性最大? D

  A.多发性神经炎

  B.脊髓灰质炎

  C.重症肌无力全身型

  D.格林-巴利综合征

  E.急性脊髓炎

  49. 22岁男,一月来反复全身强直阵挛发作数次,右侧肢体无力2天,查双眼底视神经乳头轻度水肿,右侧上下肢轻瘫。应首先考虑下述哪种检查? D

  A.脑电图

  B.脑血流图

  C.脑超声波

  D.脑CT

  E.头部X线片

  50. 48岁,女,工人,晚饭后聊天时突然头昏头痛,呕吐一次来急诊。BP23/14kPa(170/105mmHg),神志清,左鼻唇沟浅,左上肢肌力2级、痛觉消失,下肢正常,右侧正常。颈强。最可能的诊断是 B

  A.蛛网膜下腔出血

  B.脑出血

  C.脑梗塞

  D.高血压脑病

  E.T1A

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